Patienteneinverständniserklärung & Anamneseblatt
| Vorname und Nachname | |
| Strasse | |
| PLZ Ortschaft | |
| Telefon | |
| Geschlecht | männlich weiblich | Ich bin nicht schwanger |
| Grösse | cm | Ich trage keinen Herzschrittmacher |
| Gewicht | kg | Visum: |
| Geb. Datum |
| Ja Nein | ||
|---|---|---|
| Rauchen Sie? | Haben Sie Allergien? | |
| Haben Sie öfters stressige Situationen? | Nehmen Sie momentan Medikamente? | |
| Sind Sie oft müde, antriebslos? | Haben Sie Bluthochdruck? | |
| Schlafen Sie regelmässig mehr als 7 Stunden? | Ist Ihr Blutdruck eher zu niedrig? | |
| Haben Sie Konzentrationsprobleme? | Sind Ihre Cholesterinwerte normal? | |
| Haben Sie Gedächtnisprobleme? | Leiden Sie unter einer chronischen Erkrankung? | |
| Trinken mehr als 2 Mal/Woche Alkohol? | Gab es in Ihrer Familie bereits einen Schlaganfall? | |
| Sind Sie aktuell in ärztlicher Behandlung? | Gab es in Ihrer Familie bereits einen Herzinfarkt? | |
| Hat jemand in Ihrer Familien Diabetes? | ||
| Sauerstoffsättigung SpO2 | Puls | systolisch (mm Hg) | diastolisch (mm Hg) |
|---|---|---|---|
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| Hauptbeschwerden | Ergänzende Massnahmen |
|---|---|
| Chronische Müdigkeit, fehlende Energie | Basisches Wasser |
| Hautirritationen | Lungentrainer |
| Gelenkprobleme | Germaniumband |
| Gefässprobleme | Magneteinlagen |
| Schlafqualität (Einschlafen, Durchschlafen) | Siixara Frequency Absorber |
| Magenprobleme, Dünndarmprobleme, Dickdarmprobleme | Silixara Energycard |
| Lungenprobleme, COPD | Silixara EMF Shield |
| Diabetes | Magnetmatte |
| Adipositas | VDM Energiematte |
| Borreliose | FUKANGYA Therapy Device |
| Herz/Kreislaufprobleme | Trinity Bioresonanztherapie |
| Kopfschmerzen, Migräne | Prostata Lichttherapie |
| Schilddrüsenprobleme | Beckenbodentraining |
| Schwindel | Biophotonenhelm |
| Verbesserungsvorschläge | |
|---|---|
| Absorption Magen, Pepsinsekretion, Peristaltik | Flohsamenschalen, Bitter Kapseln |
| Absorption Dünndarm | Flohsamenschalen, Klino |
| Absorption Dickdarm | Flohsamenschalen, Klino |
| Schwermetalle ausleiten | Klino |
| Prostataitis | Broccoli, Prostata Kapseln |
| Erhöhte Harnwerte | L-Arginin, Klino, Nieren-Blase Vital |
| Entgiftungsfunktion Leber zu tief | Leber-Galle Vital, Bitter |
| Vitalstoffmangel (Vitamine, CoEnzyme, Aminosäuren) | Vitalstoffsupplementierung |
| Q10 Mangel | Ubiquinol |
| Osteoporose | Knochen Vital oder K2 & D3 & Magnesium |
| Übersäuerung (Gesamtgallensäure) | Leber-Galle Vital, Bitter, Cholin, Flohsamen |
| Zu hoher Serumglobinwert (Infektion?) | Abwehr Plus |
| Stress, PH Wert zu tief, Elektromagnetische Strahlung | Abwehr Plus, Antioxidantien Plus |
| Blutversorgung des Hirngewebes | Pycnogenol, L-Arginin |
| Stimmungsindex | 5-htp, Energie-Vital |
| Gedächtnis Index | Neurogold, Pycnogenol |
| Leberfettgehalt/Fettstoffwechsel, Durchfluss-System | Leber-Galle Vital, Bitter, Pycnogenol |
| Abweichender Lipid-Metabolismus Koeffizient | Leber-Galle Vital, Energie Vital |
| Abweichender Triglycerid-Gehalt Koeffizient | Omega 3, Bitter, Antioxidantien Plus, Cholin |
| Kollagenmangel, Bindegewebe | Kollagen, L-Lysin, L-Prolin |
| Haut | Haut-Vital, Kollagen |
| Augenvitalität, Visuelle Müdigkeit | Augen-Vital, Pycnogenol |
| Arteriosklerose, Herz-Kreislaufprobleme | Pycnogenol, L-Arginin |
| Tiefer Darmbakterienkoeffizient | Flohsamenschalen, Bitter oder Parasitenkur |
| Cholesterin | Pycnogenol, OPC, Omega 3 |
| Blutfette | Pycnogenol, Omega 3, Ubiquinol |
| Hämatokritwert zu hoch | Pycnogenol, L-Arginin |
| Hämatokritwert zu tief | Eisen Chelat, Herz-Vital |
| Lungenvitalität | Pycnogenol, Abwehr Plus, Süssholzwurzel |
| Verstopftes Lymphsystem | Abwehr Plus, Schachtelhalm |
| Gefässprobleme, Gefässelastizität, Kranzgefässe | Pycnogenol, L-Arginin, Herz-Vital |
| Gelenkprobleme | Pycnogenol, L-Arginin |
| Bauchspeicheldrüse | Gluco-Vital, Bitter, L-Arginin |
| Hals/Lendenwirbelverkalkung, Hyperostose | Apfelessig & Vitamin C |
| Blutzucker/Urinzucker | Gluco Vital, D3, B Komplex, Liponsäure |
| Schilddrüse | Vitamin B-plus, Beta Carotin, Omega 3 |
| Weiteres Vorgehen | |
|---|---|
| Parasitenkur Dr. Hulda Clark | Rotlichttherapie (gegen Schmerzen) |
| Zappen nach Dr. Hulda Clark | Blaulichttherapie (Bei Hautproblemen) |
| Bioresonanztherapie BRIS | Blutdruck regelmässig messen |
| Fettstoffwechsel ankurbeln | Sauerstoffsättigung regelmässig messen |
| Magen/Darmreinigung / Detoxkur | Migränetagebuch führen |
| Gefässtherapie mit Low-Level Laserdevice | Histamintagebuch führen |
| TENS - Schmerztherapie | Lebensmittelverträglichkeitstest durchführen |
Die bioenergetische Spektralanalyse und die hieraus resultierenden Ergebnisse sind schulmedizinisch nicht anerkannt und wissenschaftlich nicht erwiesen. Die Analyse mit dem Quanten Resonanz Magnet Analyser ersetzt daher keine schulmedizinisch anerkannten Methoden.
Diagnosen und Therapiemassnahmen können ausschliesslich von Ärzten, Therapeuten oder Heilpraktikern erstellt und eingeleitet werden. Ergebnisse und Messwerte aus dem Quanten Resonanz Magnet Analyser Test können aufgrund falscher Anwendung, situationsbedingtem Verfassungszustandes und/oder Lebenswandel des Anwenders verfälscht sein. Die Hersteller und Inverkehrbringer der Quanten Resonanz Magnet Analyser übernehmen keine sonstige Haftung oder Garantie bzw. Gewährleistung für die Messgenauigkeit bzw. Aussagekraft der Messdaten bzw. Interpretation durch dieses System. Der Anwender wendet den Quanten Resonanz Magnet Analyser in Eigenregie selbstständig an, sodass keinerlei Haftung für aus Messdaten bzw. Messergebnisse resultierende Personen- und/oder Sachschäden übernommen werden.
Allenfalls genannte Produkte sind wahlweise als Kosmetika oder Nahrungsergänzungsmittel deklariert und sind keine Heilprodukte, sie erheben keinen Anspruch auf Heilerfolge. Die Anwendungen erfolgen auf eigene Verantwortung und ersetzen nicht die Diagnose oder Behandlung eines Arztes oder Heilpraktikers bzw. schränken diese ein. Es werden keine Heilversprechen abgegeben und eine Heilung im medizinischen und konventionellen Sinne kann auch nicht vorausgesetzt werden.
| Datum | Unterschrift |